Najskuteczniejszą spośród wszystkich obecnie znanych metod powiększania rozmiaru penisa jest jego korekcja chirurgiczna. Inne metody albo nie działają (cudowne maści, okłady, suplementy diety), albo dają krótkotrwały efekt (pompa próżniowa – jednorazowe użycie, zastrzyki – do 12 miesięcy + możliwość wystąpienia skutków ubocznych). Metodą zachowawczą jest użycie specjalnego urządzenia do wydłużania penisa, przedłużacza, który naraża tkanki miękkie ciał jamistych i naczyń krwionośnych na stopniowe rozciąganie, przy czym należy go nosić bez operacji przez dłuższy okres czasu (ponad sześć miesięcy).
Ligamentotomia prącia jest stosunkowo prostą operacją falloplastyczną, która pozwala na zwiększenie długości normalnie funkcjonującego narządu rozrodczego.
Interwencja chirurgiczna polega na uwolnieniu wewnętrznej części trzonu prącia, ukrytej w tłuszczu podskórnym, poprzez przecięcie więzadła chrzęstnopodobnego, które mocuje go do kości łonowej. Usunięte w ten sposób ograniczenie pozwala na wydłużenie narządu płciowego o 3-5 cm. Po zabiegu, aby zapobiec zrośnięciu się więzadła wzdłuż linii nacięcia do poprzedniego położenia, stosuje się urządzenia trakcyjne, ale przez znacznie krótszy czas niż przy leczeniu zachowawczym.
Ligamentotomia prącia pozwala na zmianę parametrów fizjologicznych prącia na całe życie. Wpływa to pozytywnie na sferę psycho-emocjonalną mężczyzny i jego życie seksualne.
Szacuje się, że na całym świecie przeprowadzono łącznie 15 414 zabiegów ligamentotomii, z czego prawie co piąty zabieg przeprowadzono w Niemczech.
Operacja ta jest znacznie prostsza, bezpieczniejsza i tańsza niż proteza prącia, jednak gdy mężczyzna oprócz niewielkich rozmiarów prącia cierpi także na ciężkie postacie zaburzeń erekcji, może być nieskuteczna.
Wskazania
Ligamentotomię wykonuje się wyłącznie u pacjentów, którzy osiągnęli pełnoletniość i może być wskazana ze względów zdrowotnych w przypadkach patologicznych:
- wrodzony lub nabyty rozrost tkanki łącznej więzadła prącia, który uniemożliwia wyprostowanie się prącia we wzwodzie i powoduje bolesność wzwodu (choroba Peyroniego);
- zastąpienie komórek tkanki jamistej trzonu prącia komórkami tkanki łącznej (zwłóknienie ciał jamistych);
- mikropenis, gdy większość jego trzonu jest ukryta w podskórnej tkance tłuszczowej - widoczna część narządu wzwodu jest niewielka, co obiektywnie komplikuje życie seksualne;
- urazy prącia;
- Dysmorfofobia ciała to obsesyjne niezadowolenie mężczyzny z rozmiaru penisa (całkiem normalne z anatomicznego punktu widzenia) przy braku poważniejszych chorób psychicznych (jeśli długość penisa w stanie wzwodu wynosi 180 mm lub więcej, pacjentowi można odmówić korekcji chirurgicznej).
Mężczyźni, którzy skarżą się na małego penisa pomimo wystarczającej długości, zwykle cierpią na zaburzenie dysmorficzne prącia (BDD) lub lęk przed małym penisem (SPA). W obu tych zaburzeniach mężczyźni konsekwentnie nie doceniają rozmiaru swojego penisa i przeceniają średni rozmiar penisa innych mężczyzn.
Wskazaniem do operacji plastycznej w celu zwiększenia długości męskiego narządu płciowego może być chęć pacjenta, wynikająca z jego względów estetycznych (przy braku przeciwwskazań), np. pozorna długość penisa w stanie wzwodu jest mniejsza niż 120 mm.
Przygotowanie
Proces przygotowawczy rozpoczyna się od konsultacji z urologiem, który zbada pacjenta, ustali przyczyny, które skłoniły go do skorzystania z korekcji chirurgicznej i upewni się, że nie ma chorób narządów moczowo-płciowych. W ramach badań przedoperacyjnych pacjent wykonuje badania krwi: kliniczne, glukozy, składu biochemicznego, krzepnięcia, grupy krwi i czynnika Rh, na obecność kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV. Najpierw przejdzie fluorografię i elektrokardiografię.
Listę badań przed operacją można poszerzać w zależności od obecności u pacjenta chorób przewlekłych.
Pacjent porozmawia z anestezjologiem, zostanie pouczony, że ponieważ operacja wykonywana jest w znieczuleniu, aby uniknąć uduszenia w wyniku wymiotów, przez najbliższe osiem godzin nie powinien jeść ani pić.
W przeddzień operacji należy ogolić włosy łonowe.
Technika ligamentotomii
Właściwa interwencja chirurgiczna polega na przecięciu więzadła chrzęstnego powierzchownego, które utrzymuje penisa w określonej pozycji. Ta manipulacja pozwala wyciągnąć penisa spod macicy bez naruszania jego anatomicznej integralności.
Operację przeprowadza się w sposób otwarty poprzez nacięcie, które często wykonuje się w okolicy moszny (w linii środkowej) lub w dolnej części kości łonowej, gdy wymagane jest największe uwolnienie ukrytej części trzonu prącia. Zazwyczaj podejście jest omawiane przed operacją i ustalane w zależności od rozwiązania problemu.
Nowoczesne sale operacyjne często wyposażone są w sprzęt endoskopowy, w którym to przypadku wykonuje się mikronacięcia.
Klasyczna metoda polega na przecięciu więzadła i rozciągnięciu penisa do określonej długości do 25-50 mm (w zależności od długości ukrytej części trzonu). Szycie i mocowanie wydłużonego narządu za pomocą noszy.
Nowoczesna metoda polega na wykorzystaniu tkanki tłuszczowej pacjenta, która podczas zabiegu zostaje pobrana z miejsc, w których gromadzi się. Do jamy rozciętego więzadła wprowadzany jest tłuszcz (lipofilling), co wspomaga gojenie tkanek i zapobiega zrostom. Następnie nakładany jest szew. Drugi rodzaj interwencji trwa nieco dłużej.
Całkowite uwolnienie ciał jamistych z gałęzi łonowej wiąże się ze znacznym ryzykiem przerwania wiązek nerwowo-naczyniowych prącia, powodując odnerwienie i dewaskularyzację prącia.
Sam zabieg trwa około 30-60 minut, pacjent pozostaje w klinice jedną dobę, jednak o jego sukcesie decyduje właściwa pielęgnacja pooperacyjna, która jest drugim i niezbędnym etapem wydłużania penisa.
Przeciwwskazania do wykonania
Możliwość wykonania operacji nie jest brana pod uwagę do czasu ukończenia przez pacjenta 18. roku życia.
Nie powinien mieć chorób psychicznych, skłonności do krwawień, chorób układu moczowo-płciowego, nowotworów złośliwych ani cukrzycy.
Operacji nie wykonuje się w okresach ostrych chorób zakaźnych u pacjenta i/lub zaostrzenia chorób przewlekłych.
Konsekwencje po zabiegu
Po ligamentotomii funkcje narządu płciowego (oddawanie moczu i erekcja) są zwykle całkowicie zachowane; tkanka mięśniowa, więzadła i naczynia odpowiedzialne za te funkcje nie ulegają uszkodzeniu podczas operacji. Drenaż limfatyczny podczas ligamentotomii nie powinien być zakłócany, ponieważ przy prawidłowym wykonaniu operacji naczynia limfatyczne nie powinny zostać uszkodzone. Możliwy jest jednak niewielki obrzęk w miejscu zabiegu, podobnie jak siniaki. Dostęp przez mosznę jest łatwiej tolerowany, szew goi się szybciej, ale nacięcie na kości łonowej częściej jest powikłane krwiakami i obrzękiem.
Skutkiem zastosowania znieczulenia ogólnego jest senność i zaburzenia koordynacji uwagi, które ustępują zwykle w ciągu 24 godzin, nawet u najbardziej wrażliwych pacjentów.
Powikłania po zabiegu
Paradoksalnie, głównymi skutkami ubocznymi tego zabiegu są nawroty, skrócenie penisa i brak podparcia penisa podczas erekcji, co prowadzi do trudności w współżyciu i penetracji.
Powikłania po zabiegu z pewnością są możliwe. To jednak wciąż operacja. Jeżeli wystąpią niepożądane skutki, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady dotyczącej podjęcia niezbędnych działań.
Uszczelnianie szwów po ligamentotomii jest normalnym procesem. Tworząca się blizna jest zawsze gęsta; później mięknie. Szwy goją się po około trzech tygodniach. Dla niektórych nastąpi to wcześniej, dla innych później.
Ropienie szwów wskazuje na infekcję bakteryjną i wcale nie jest konieczne, aby „infekcja została wprowadzona podczas operacji”. Być może pacjent miał przewlekły proces zakaźny. Zakażenie leczy się zwykle lekami przeciwbakteryjnymi. Aby je przepisać, należy skonsultować się z lekarzem.
Płytki nie powinny pojawiać się po ligamentotomii. Te, które powodują skrzywienie prącia i jego ból, są eliminowane chirurgicznie podczas tej operacji. Jest to proliferacja tkanki włóknistej w osłonce białawej ciał jamistych. Za główną przyczynę ich pojawienia się uważa się mikrourazy prącia (zwykle podczas stosunku płciowego) wraz z rozwojem mikrokrwotoków, w miejscu których tworzą się wówczas obszary tkanki łącznej. Jeśli blaszki pojawią się ponownie, należy po pierwsze udać się do lekarza, a po drugie wspólnie z lekarzem zastanowić się, co jest przyczyną ich pojawienia się.
Blizna może pojawić się po ligamentotomii, ponieważ blizny pooperacyjne powstają podczas każdej operacji. Z biegiem czasu stają się bardziej miękkie i oddzielne. Wiele zależy od jakości skóry pacjenta i umiejętności chirurga. W celu usunięcia blizn pooperacyjnych stosuje się fizjoterapię i inne metody. Jeśli blizna bardzo Ci przeszkadza, możesz skonsultować się w tej sprawie z lekarzem.
Opieka po zabiegu
W okresie pooperacyjnym można przepisać leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Opatrunki zakłada się co 2-3 dni, szwy zdejmuje się najczęściej po 14 dniach od zabiegu. Zaleca się unikanie kontaktów seksualnych przez 1-1,5 miesiąca.
Obowiązkowym etapem pooperacyjnym przy każdym rodzaju operacji jest noszenie najpierw noszy (przez pierwsze trzy tygodnie, czasem przez dłuższy czas), a następnie przedłużacza; bez tego operacja może nie mieć sensu, ponieważ więzadło zagoi się wzdłuż linii pęknięcia, a penis powróci do pierwotnej pozycji. Dodatkowo rozciągnięcie narządu płciowego pozwala na jego wydłużenie o dodatkowe 15-25 mm.
Minimalny okres noszenia przedłużacza to dwa miesiące. W dni pooperacyjne nosi się go tylko przez jedną do dwóch godzin, później przez sześć do ośmiu godzin każdego dnia. Pamiętaj, aby zdjąć go na noc.
Więzadło goi się pod wpływem noszy, ale nie wzdłuż linii cięcia, ale w pozycji rozciągniętej. Obecność tłuszczu własnego pacjenta w jamie nacięcia sprzyja szybkiej granulacji tkanki.
Należy rozciągać penisa stopniowo, ostrożnie, unikając bólu, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Powinno być odczuwalne jedynie lekkie napięcie.
Recenzje
Opinie na temat operacji są różne. Niektórzy skarżą się na powikłania, krwiaki i gorączkę. Zasadniczo takie skargi są typowe we wczesnym okresie pooperacyjnym i należy je kierować do lekarza. Każde ciało jest indywidualne, a szwy goją się co najmniej 10-14 dni.
Wyniki ligamentotomii nie zawsze były korzystne. Poziom zadowolenia pacjentów i partnerów waha się od 30 do 65%. Operacja zwiększa długość spoczynkową prącia średnio o 1–3 cm. Niski poziom zadowolenia sprawia, że ta technika chirurgiczna jest niekorzystna dla wielu pacjentów.
Ponadto często pojawiają się pytania, czy można wydłużyć penisa i jednocześnie zwiększyć jego grubość. Nie jest to zalecane. Eksperci zalecają w pierwszej kolejności wykonanie ligamentotomii i dopiero po zaprzestaniu wszelkich zabiegów mających na celu rozciągnięcie penisa na długość za pomocą przedłużacza mocno zaciskającego narząd, co jest niedopuszczalne po zwiększeniu grubości penisa, można przejść do kolejnego etapu.